ФГДС и колоноскопия

В случае если процедура проводиться

ПОД НАРКОЗОМ:

1. Необходимо сдать анализы:

Общий анализ крови с тромбоцитами и СОЭ и ЭКГ с расшифровкой (вы можете сдать в нашей клинике с 9.00 до 12.00 на голодный желудок,с понедельника по субботу ,не позднее чем за два дня до назначенной даты процедуры).

2. За 2 часа до процедуры прекратить прием жидкости!
3. После процедуры под наркозом НЕЛЬЗЯ управлять автомобилем 10-12 часов и НЕОБХОДИМО иметь сопровождающих

Подготовка к КОЛОНОСКОПИИ

За ТРИ дня до исследования бесшлаковая ДИЕТА:

ЗАПРЕЩЕНО: овощи, фрукты, ягоды, зелень, крупы, фасоль, горох, грибы, орехи, семечки, каши, хлеб, варенье с косточками, в том числе мелкими (смородина, малина). Жидкости: Окрашенные соки, алкоголь, газированные напитки. Вся пища и жидкости, не входящие в список разрешенных!

РАЗРЕШЕНО: отварное мясо и птица (кроме колбасных изделий), нежирные сорта рыбы, нежирные кисломолочные продукты, яйца, желе, сахар, мед, Жидкости: прозрачные бульоны, чай, вода.

В дни подготовки к колоноскопии возможен прием необходимых Вам лекарств за исключением препаратов железа и активированного угля!!!

Если вам проводилось рентгенологическое исследование кишечника (ирригоскопия), то проведение колоноскопии возможно только через 10 дней!!!

Схема диеты в зависимости от времени проведения колоноскопии:

1. Если исследование проводиться в первой половине дня: диета накануне дня колоноскопии: до 9:00 завтрак согласно списку разрешенных продуктов; обед и ужин - только разрешенные жидкости!
2. Если исследование проводиться во второй половине дня: диета накануне дня колоноскопии: завтрак и обед: согласно списку разрешенных продуктов; ужин: только разрешенные жидкости; в день колоноскопии до 12:00: только разрешенные жидкости!

Для качественной очистки рекомендуются препараты:

ФОРТРАНС или ЭЗИКЛЕН.

КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩАЕТСЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНО ДЕЛАТЬ КЛИЗМЫ!
В СЛУЧАЕ НАРУШЕНИЯ ПОРЯДКА ПОДГОТОВКИ - ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОВОДИТЬСЯ НЕ БУДЕТ.

Полученный раствор можно охладить, добавлять лимон или сок без мякоти.

Рекомендуются две схемы приема препаратов для КАЧЕСТВЕННОЙ подготовки кишечника к осмотру (зависит от времени проведения исследования) – утренняя (колоноскопия проводится после 12 часов) и двухэтапная (колоноскопия проводится до 12 часов). Только вечерний прием препарата не допустим!

ФОРТРАНС:

1. Раствор готовится из расчета 1 пакетик на 1 литр воды.
2. Изменять пропорции (уменьшать количество жидкости) НЕЛЬЗЯ!
3. При массе тела до 75кг – 4 пакета Фортранса (4 литра раствора)

При массе тела свыше 75кг – 5 пакетов Фортранса (5 литров раствора)

4. Если исследование проводиться во второй половине дня (после 12:00):

Все необходимое количество раствора выпивается в день колоноскопии. Закончить прием Фортранса необходимо за 4 часа до назначенной процедуры! Принимать Фортранс дробными порциями: стакан (250 мл) каждые 15 мин. Стул начинает отходить через 1,0-1,5 часа после начала приема препарата. После приема последней дозы препарата стул прекращается через 1-2 часа. Раствор необходимо дополнительно запивать водой.

Например: если процедура назначена на 16:00, то принимать Фортранс необходимо с 8:00 до 12:00 если 4 литра и с 7:00 до 12:00 если 5 литров!

5. Если исследование проводиться в первой половине дня (до 12 часов):

Подготовка проводится в 2 этапа (как накануне колоноскопии, так и в день проведения исследования): накануне колоноскопии вечером, в зависимости от Вашего веса, принимается половина пакетиков препарата. Необходимое количество раствора выпивается дробными порциями: стакан (250 мл) каждые 15 мин. Стул начинает отходить через 1,0-1,5 часа после начала приема препарата. После приема последней дозы препарата стул прекращается через 1-2 часа. В день колоноскопии закончить прием оставшейся половины пакетов Фортранса необходимо за 4 часа до назначенной процедуры!

Например: если процедура назначена на 10:00, то принимать Фортранс необходимо так: накануне с 17:00 до 19:00 если 2 литра или с 17:00 до 20:00 если 3 литра; утром принять оставшиеся 2 литра Фортранса с 4:00 до 6:00.

И не забываем раствор дополнительно запивать водой.

ЭЗИКЛЕН®:

Для надлежащего очищения кишечника требуется прием двух флаконов препарата Эзиклен®. Перед приемом содержимое каждого флакона необходимо развести водой до 0,5 литра. Пациент должен выпить полученный разведенный раствор (0,5 литра) и еще не менее 1 литра воды в течение следующих двух часов. В общей сложности, для очистки кишечника перед проведением процедуры необходимо выпить не менее 3 л жидкости. Раствор после разведения должен быть использован незамедлительно. Режим применения:

1. Режим дробного применения, когда колоноскопия проводиться в первой половине дня (до 12:00), то первый флакон принимается вечером накануне процедуры, а второй - на следующее утро.
2. Режим единовременного применения, когда колоноскопия проводиться во второй половине дня (после 12:00), то подготовка осуществляется в день колоноскопии. Подходящий режим приема препарата Эзиклен® может быть определен врачом.
3. Режим дробного применения:День перед процедурой: Вечером накануне процедуры (например, в 18.00) необходимо следовать следующим инструкциям: Содержимое одного флакона препарата Эзиклен® следует вылить в прилагаемый мерный стакан и развести водой до 0,5 литра. В течение последующих двух часов пациент должен выпить полученный раствор и дополнительно ещё 1 литр воды.

День процедуры: утром в день процедуры необходимо повторить действия, согласно инструкциям для вечера накануне: Содержимое второго флакона препарата Эзиклен® следует вылить в прилагаемый мерный стакан и развести водой до 0,5 литра. В течение последующих двух часов пациент должен выпить полученный раствор и дополнительно ещё 1 литр воды.

2. Режим единовременного применения:

В день проведения процедуры: Содержимое первого флакона препарата Эзиклен® следует вылить в прилагаемый мерный стакан и развести водой до 0,5 литра. В течение последующих двух часов пациент должен выпить полученный раствор и дополнительно ещё 1 литр воды.

Приблизительно через 2 ч после начала приема первой дозы: Содержимое второго флакона препарата Эзиклен® следует вылить в прилагаемый мерный стакан и развести водой до 0,5 литра. В течение последующих двух часов пациент должен выпить полученный раствор и дополнительно ещё 1 литр воды.

Прием полного объема разведенного раствора препарата Эзиклен® и дополнительного количества воды или прозрачной жидкости должен быть закончен как минимум за 2 часа и не позднее 4 часов до начала процедуры.

Отрыжка, изжога, горечь во рту, пониженный аппетит, болезненные ощущения в верхней части живота, возраст более 40 лет (показан ежегодный скрининг) и диагностика выявленных ранее заболеваний.

Проведение ФГДС или колоноскопии под наркозом при заболеваниях органов пищеварительной системы, является приоритетным.

Пациент при проведении процедуры под внутривенной анестезией не испытывает неприятных ощущений, исследование для него проходит, как кратковременный сон.

Внимание эндоскописта нацелено на исследование, и оно проходит более тщательно, врач не спешит, так как не беспокоится того, что может доставить неприятные или болезненные ощущения пациенту.

Особенно показано исследование под наркозом пациентам, с низким болевым порогом, имеющим спаечные процессы, выраженный рвотный рефлекс, пациентам эмоционально тревожным, ранее плохо переносившим исследование.  

Показания к проведению эндоскопии под наркозом определяет лечащий врач. 

Решение вопроса о возможности проведения внутривенной анестезии в амбулаторных условиях, как и выбор анестетика принимает врач-анестезиолог.

Абсолютных противопоказаний к проведению колоноскопии или ВГДС (ФГДС) под наркозом нет. 

Но важно отметить, что пациент должен провести предварительную подготовку перед исследованием, в противном случае оно может быть прекращено и доктор не сможет поставить правильный диагноз. 

В медицинском центре «Л-МЕД» имеется возможность проведения эндоскопии под наркозом в амбулаторных условиях:

• ВКС кишечника (колоноскопия) под наркозом.
• ВГДС (гастроскопия) под наркозом.

Врачи-анестезиологи нашей Клиники предварительно оценивают состояние пациента и определяют возможность проведения эндоскопических исследований под наркозом.

Пациент проходит дополнительные исследования: ЭКГ, общий анализ крови осмотр терапевта по поводу имеющихся заболеваний.

Все полученные результаты пациент приносит на консультацию анестезиолога -финальное решение о возможности проведения наркоза принимается врачом-анестезиологом. 

На консультации анестезиолог проанализирует данные предварительных исследований, определит степень риска для пациента при наркозе и выдаст свое заключение.

Колоноскопия под наркозом в амбулаторных условиях – исследование отделов толстой кишки для выявления патологических изменений слизистой оболочки. У пациентов, перенесших операции на органах малого таза, или при аденоме простаты, миоме матки, спаечном процессе колоноскопия может вызывать болезненные ощущения, поэтому целесообразно проводить ее под наркозом.

При этом подготовка к колоноскопии под наркозом производится пациентом дома самостоятельно.

В медицинском центре «Л-МЕД» используется цифровая видеотехника последнего поколения, позволяющая во время эндоскопии получать хорошее качество изображения на мониторе, а также брать материал на биопсию, удалять полипы и небольшие новообразования. Все эти дополнительные методики исследования увеличивают качество диагностики. 

ВГДС (ФГДС) под наркозом – одна из самых распространенных диагностических процедур в эндоскопии. Как правило, при ФГДС пациент не испытывает болезненных ощущений, однако само исследование может сопровождаться сильным рвотным рефлексом. Некоторые люди могут погасить эти позывы и спокойно переносят процедуру. Другие же – предпочитают делать ФГДС под наркозом. Это возможно только после заключения врача-анестезиолога.  

При назначении пациенту сразу двух исследований: ВГДС (гастроскопии) и ВКС (колоноскопии) они могут быть проведены в один день, что позволит пациенту сократить финансовые расходы и время. В том числе мы можем предложить сделать оба этих исследования под наркозом. 

Обычно длительность самой ВКС (колоноскопии) 15- 20 минут в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. При применении наркоза процедура занимает около 30-40 минут в связи необходимостью подготовки (оформление документов, сбор анамнеза, определение тактики наркоза и самого в/в введения анестетика) и индивидуальным временем выхода из наркоза (от 5 до 15 минут). Длительность ВГДС обычно составляет 5- 10 минут, а при проведении с наркозом может увеличиваться до 30 минут по тем же причинам.

В день исследования после эндоскопического исследования, проведенного под наркозом амбулаторно, пациенту не рекомендуется вождение автомобиля!

Какие органы можно обследовать с помощью эндоскопа

• кольпоскопия  – шейка матки
• гистероскопия – полость матки
• ЭГДС, ФГДС - пищевод и полости желудка, двенадцатиперстная кишка
• колоноскопия - толстая кишка
• ректороманоскопия - слизистая оболочка прямой кишки и часть сигмовидной кишки
• цистоскопия - мочевой пузырь

• дифференциальная диагностика заболеваний

• оценка динамики/результатов проводимого лечения

• диагностика воспалительных процессов, эрозий и других патологий

• удаление лигатур, полипов малоинвазивным методом

• аномалии развития внутренних органов

• внутренние кровотечения

• новообразования (доброкачественные, злокачественные)

• взятие биопсии с целью уточнения природы новообразований

ВГДС – это видеогастродуоденоскопия (сокращенно ВГДС) — это диагностика при помощи видеогастроскопа, для осмотра желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки. От ФГДС она отличается более точной информативностью. С помощью видеогастроскопа можно фотографировать или снимать на видео отделы желудка и пищевода, по желанию увеличивая картинку подобно микроскопу. Это позволяет более точно определить стадию патологии, а также выявить её даже на ранней стадии. Эндоскоп – тонкая гибкая трубка, на конце которой есть камера, транслирующая картинку на монитор, подсветка и щипцы, использующиеся для взятия биопсии или удаления полипов.