Мы на карте
Нижний Новгород, ул.Пролетарская, 10А
(10 мин от м.Стрелка)
пн-пт 08:00-20:00
сб 09:00-18:00, вск 09:00-16:00
Эрозия шейки матки ― гинекологическое заболевание, которое встречается примерно у 20% женщин в возрасте до 40 лет и представляет собой атрофию эпителия, выстилающего наружную часть шейки. Разбираемся, из-за чего возникает эта патология, как она проявляется, как её диагностируют, и в каких случаях проводят прижигание эрозии.
В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно и никак не даёт о себе знать. В ряде случаев наблюдаются следующие признаки эрозии шейки матки:
1
Обильное слизистое отделяемое из влагалища;
2
Кровянистые выделения после полового акта или при физических нагрузках
это объясняется травматизацией тонкостенных сосудов, расположенных на эрозированной части шейки
3
Незначительные боли в низу живота;
4
Дискомфорт во время интимной близости или после неё;
5
Нарушение менструального цикла.
При наличии запущенной патологии могут появляться густые (реже – пенистые) влагалищные выделения желтоватого или зеленоватого оттенка. Иногда они содержат примеси гноя и крови и имеют неприятный запах.
В период беременности эрозия проявляется эпизодическими кровянистыми выделениями, которые у большинства женщин становятся причиной серьёзных опасений. На самом деле, это неопасное явление: кровоточат поверхностные сосуды в очаге эрозии, что не влечёт за собой никакой угрозы для плода внутри матки.
Диагностика эрозии проводится несколькими способами:
Однозначной причины появления этого заболевания нет: эрозия развиться как в юности, так и в зрелом возрасте, и её появление не зависит от того, есть ли в анамнезе у женщины беременности и роды.
Зачастую эрозия носит врождённой характер. До созревания репродуктивной системы у девочки цилиндрический эпителий находится с наружной стороны шейки, и лишь позднее он начинает перемещаться в её внутреннюю часть. Иногда этот процесс не успевает завершиться до первого полового контакта, и тогда часть цилиндрического эпителия остаётся в наружной области шейки, где он наслаивается на «местный» плоский эпителий. Именно поэтому одним из факторов появления эрозии считается ранняя половая жизнь (до 15-16 лет).
К другим причинам эрозии шейки матки относят:
Поскольку у подавляющего большинства женщин это заболевание никак не проявляется, его нередко обнаруживают случайно, во время очередного планового посещения гинеколога. В эту процедуру входит осмотр влагалища и шейки матки при помощи гинекологического зеркала, и по итогам осмотра врач может увидеть покраснение у входа в канал шейки и гиперемию тканей.
Следующий этап диагностики – кольпоскопия: безболезненная процедура, которая проводится амбулаторно и занимает 10-15 минут. Гинеколог изучает шейку через специальный прибор (кольпоскоп) с увеличением в 10-40 раз, что позволяет увидеть красное пятно с ровными краями, а порой – следы фибрина и гнойные выделения. Самые точные результаты получают при использовании цифрового кольпоскопа: изображение выводится на экран, и пациентка может сама увидеть поражённую область.
Во время кольпоскопии врач также проводит окрашивание очага поражения двумя типами красителей: раствором уксусной кислоты и люголем. Йод в составе люголя окрашивает здоровые ткани в бурый цвет, и на их фоне чётко видны атипичные клетки: они приобретают белый оттенок. Если же имеется дисплазия, то она окрасится в жёлтый цвет.
Заключительный этап диагностики эрозии – цитологическое исследование (наилучший вариант – жидкостная цитология). Оно позволяет подтвердить эрозию, а также убедиться в наличии или отсутствии дисплазии, которая сопровождается образованием видоизменённых клеток. Если цитология подтверждает наличие патологических изменений, то проводится биопсия шейки матки.
Для получения более полной клинической картины назначают и другие виды лабораторных исследований:
Выделяют следующие виды такой патологии:
1
Эктопия («псевдоэрозия» или эндоцервикоз)
Это нормальное физиологическое состояние, заключающееся в индивидуальной особенности строения эпителиального слоя. При эктопии область, в которой цилиндрический эпителий граничит с плоским, смещается к наружному краю шейки. Такая особенность чаще всего носит врождённый характер и может сохраняться годами без каких-либо ухудшений. В отсутствие неприятных симптомов эктопия не требует лечения, однако женщине рекомендуется ежегодно проходить плановый гинекологический осмотр и делать кольпоскопию.
2
Истинная эрозия
Это более серьёзная стадия патологии, при которой поражённая область имеет ярко-красный цвет, а её размеры превышают 2 см. Эпителий существенно повреждён или даже частично отсутствует, и наблюдается воспалительный процесс. Истинная эрозия не проходит самостоятельно и требует лечения.
3
Эктропион
Это редкая болезнь, при которой слизистая оболочка цервикального канала полностью вывернута в область влагалища. Как правило, эктропион имеет травматическую природу и возникает из-за разрыва шейки во время родов или абортов.
Эктопия неопасна для здоровья женщины, и в некоторых случаях она может самостоятельно зарастать (эпителизироваться, т.е. покрываться плоским эпителием). В отличие от неё, истинная эрозия склонна прогрессировать и может привести к самым неприятным последствиям:
Чтобы избежать подобных сценариев, необходимо вовремя начать лечение эрозии. Оно направлено на разрушение цилиндрического эпителия в наружной части шейки, где он в норме не должен располагаться. Такая процедура прижигания проводится амбулаторно при помощи лазера или радиоволнового аппарата и занимает не более 20-25 минут. Основные показания к прижиганию – диаметр эрозии более 2 см., обильные слизистые выделения, кровянистые выделения и боли в области живота.
Важно: прижигать эрозию в отсутствие весомых оснований нецелесообразно. Это может привести к тому, что граница между двумя типами эпителия сместится внутри канала шейки, где гораздо сложнее отслеживать состояние эпителиальных клеток.
Медикаментозную терапию при эрозии не проводят, кроме случаев, когда патология имеет воспалительную природу. В таких ситуациях необходимо устранить источник воспаления, после чего эрозия с большой вероятностью зарастёт или станет менее выраженной и не требующей дальнейшей коррекции.
Прилепская В.Н., Рудакова Е.Б., Кононов А.В. Эктопии и эрозии шейки матки - М.: МЕДпресс-информ, 2002.
Хмельницкий, О. К. Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний шейки и тела матки / О. К. Хмельницкий. СПб. : SOTIS, 2000.
Эрозия шейки матки // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1986.
Информация из данного раздела не может служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.
Напишите нам — мы постараемся дополнить статью или
передадим вопрос врачу-консультанту. Это бесплатно.
Спасибо! Сейчас клиника закрыта. Администратор свяжется с вами в рабочее время.
