Мы на карте
Нижний Новгород, ул.Пролетарская, 10А
(10 мин от м.Стрелка)
пн-пт 08:00-20:00
сб 09:00-18:00, вск 09:00-16:00
Фимоз — это урологическое мужское заболевание, которое может возникнуть в любом возрасте: от младенческого до пожилого. Патологическое состояние характеризуется защемлением головки крайней плотью. Фимоз может привести к развитию осложнений, что подчеркивает важность своевременного обращения к специалисту: на начальной стадии развития нарушения.
Пациентам, у которых головка полового члена защемлена крайней плотью, нужно записаться на прием к урологу. До посещения специалиста на неподвижные ткани нельзя воздействовать механически, химически, физически.
Фимоз – это патология, при которой крайняя плоть характеризуется сухостью, неподвижностью, в то время как в норме должна быть эластичной, смещаться при воздействии на нее.
При своевременном обращении за медицинской помощью у заболевания благоприятный прогноз. В остальных случаях патология может стать причиной вторичных заболеваний – например, воспаления. Затрудненное смещение крайней плоти становится причиной недостаточного выполнения гигиенических мероприятий. Болезнетворная микрофлора размножается в выделениях, которые не устраняются с помощью водных процедур, поэтому развивается вторичный патологический процесс.
Факторы, увеличивающие риск развития фимоза:
Крайний сегмент кожи, покрывающий головку полового органа, может терять свою эластичность из-за генетических сбоев в организме. Также к группе риска развития фимоза относятся мужчины, на паховую зону которых регулярно попадают раздражающие химические вещества. Кроме прочих вариантов, к ним относятся средства личной гигиены.
1
Физиологический
Крайняя плоть эластичная, головка полностью не обнажается. Такая форма патологии встречается в детском возрасте, зачастую не требует лечения, устраняется самостоятельно.
2
Гипертрофированный
Головка не обнажается из-за избыточного количества крайней плоти. Выраженные болезненные ощущения не наблюдаются. Эластичность тканей можно повысить самостоятельно – за счет их растяжения.
3
Атрофический
Крайняя плоть истонченная, сухая, попытка обнажить головку приводит к повреждению (микроскопическим разрывам крайней плоти, которые иногда могут кровоточить). Процесс смещения тканей сопровождается болью.
4
Рубцовый
Характеризуется избыточным количеством ткани крайней плоти, повышенной плотностью этого эпителия. Заболевание этой формы развивается в ответ на урогенитальные инфекции.
Затрудненное обнажение головки – основной признак, возникающий при фимозе. Крайняя плоть смещается слабо или не сдвигается вообще – это зависит от формы, стадии болезни.
У пациента затруднено мочеиспускание – урина выделяется вялой струей. Для усиления ее интенсивности мужчина напрягает мышцы живота. Другие признаки – боль, появление продолговатых трещин на крайней плоти, ее сухость, шелушение, снижение либидо ( вызвано комплексом симптомов).
Из-за сложностей с выполнением гигиенических процедур головка покрывается смегмой, воспаляется. Когда развивается баланопостит, могут увеличиваться паховые лимфатические узлы.
Также заболевание характеризуется зудом в проекции воспалительного процесса. Если патология обусловлена заражением венерической инфекцией, у мужчины наблюдается покраснение тканей, из уретры выделяется секреция желтого или зеленого оттенка, имеющая неприятный запах.
Патология классифицируется от первой до четвертой стадии развития:
1
Начальная
Сужение головки наблюдается в незначительной степени, крайняя плоть не сдвигается только тогда, когда половой орган находится в состоянии эрекции. Дополнительные выраженные симптомы отсутствуют.
2
Вторая стадия
Характеризуется недостаточным смещением крайней плоти в то время, когда головка не находится в состоянии эрекции. Когда половой орган мужчины возбужден, головка не обнажается вообще.
3
Третья стадия
Головка полового органа обнажается только в том случае, когда мужчина не возбужден. Крайняя плоть не смещается, когда половой орган в состоянии эрекции. Из дополнительных симптомов наиболее выраженные – нарушение оттока мочи, ощущение раздражения в области паха, зуд полового органа. На этой стадии состояние сопровождается выраженным болевым синдромом.
4
Четвертая стадия
Патологическое состояние характеризуется максимальным защемлением головки полового органа мужчины, попытки сдвинуть крайнюю плоть не обеспечивают положительного результата.
Четвертая стадия защемления головки– основание для незамедлительной госпитализации пациента в урологическое отделение стационара. Поскольку патология развивается постепенно, у мужчины есть возможность обратиться к врачу своевременно, а не на заключительной стадии развития болезни.
Изначально пациенту необходимо обратиться к урологу. Врач направит на диагностические процедуры, с учетом их результатов становится понятно, специалист какого профиля будет проводить лечение.
Находясь на приеме, нужно сообщить о факторах, которые предшествовали ухудшению самочувствия (например, незащищенная интимная близость с новой половой партнершей или смена средства личной гигиены). Также в беседе со специалистом необходимо назвать срок давности появления признаков.
Диагностика пациентов, поступивших с защемлением головки, включает:
Невзирая на то, что устранение фимоза относится к компетенции уролога, не исключено, что дополнительно может понадобиться консультация венеролога или эндокринолога. Это зависит от первопричины защемления головки крайней плотью.
На этапе постановки диагноза врачи учитывают, что клинические проявления фимоза частично совпадают с признаками других патологий. Поэтому сравнивают симптомы, с которыми обратился пациент, с теми, что возникают при раке полового органа и подобных патологиях. В медицине этот подход официально носит название «дифференциальная диагностика».
Фимоз физиологической формы можно ликвидировать без операции и, не применяя медикаменты. Для этого следует восстанавливать эластичность крайней плоти, постепенно растягивая ее, вплоть до достижения положительного результата. Этот метод используют в рамках терапии детей, его можно применять в том случае, если ребенок достиг 6-месячного возраста.
Лечение пациентов, обратившихся с фимозом, предполагает консервативный подход или хирургический. То, какой вариант назначить в конкретном клиническом случае, определяет специалист.
Консервативное лечение предполагает использование мазей, в составе которых содержатся гормоны. К таким препаратам относятся кортикостероидные средства. Они обладают высокой противовоспалительной способностью, что требуется для купирования патологического процесса – фимоза. Благодаря использованию кортикостероидной мази удается достичь следующих эффектов:
1
Купировать воспалительный процесс, избежать его распространения на здоровые ткани
2
Устранить болевые ощущения, зуд.
3
Уменьшить, а затем полностью ликвидировать покраснение.
4
Убрать отеки тканей
5
Запустить процесс регенерации поврежденных участков, ускорить его
6
Предотвратить образование соединительной (рубцовой) ткани
Кортикостероидную мазь нужно наносить тонким слоем на воспалительный очаг. Длительность лечения может достигать 3 месяцев.
Для закрепления положительного результата дополнительно мужчина проходит один из методов физиотерапевтического лечения. Эффективный вариант – фонофорез: процедура основана на использовании ультразвуковых колебаний в сочетании с медикаментозным воздействием. Продолжительность каждого сеанса составляет 6 минут. Количество повторов устанавливает специалист – он учитывает стадию защемления головки и ряд сопутствующих факторов. При неотягощенной форме болезни процедуры проходят 1 раз в 2 дня, на протяжении 1-2 недель.
Хирургическое лечение рекомендовано пациентам с рубцовой формой фимоза. Во время операции крайнюю плоть иссекают полностью (делают обрезание) или частично. Предварительно мужчине выполняют местную анестезию, детям рекомендован общий наркоз.
Операция характеризуется эффективностью, недолгим периодом восстановления, редкими случаями развития осложнений. После хирургического вмешательства у пациента может возникнуть кровоподтек, который за несколько дней устраняется самостоятельно.
После прекращения действия наркоза появляется боль в паху, на участке наложения швов. Но этот дискомфорт легко купируется с помощью анальгетиков.
После операции мужчине необходимо соблюдать рекомендации врача – не поднимать тяжести (чтобы не вызвать кровотечение), воздержаться от водных процедур. К области наложения швов нельзя прикасаться.
Некоторое время после хирургического вмешательства мужчина остается под контролем специалиста. Пациенту выполняют перевязки, контролируют состояние швов, вводят антибиотики (для профилактики развития воспалительного процесса).
Грамотная (бережная, без использования чрезмерного физического воздействия) разработка крайней плоти и правильное выполнение гигиенических процедур обеспечивают благоприятный прогноз при физиологическом фимозе. У детей консервативная терапия приводит к положительному результату почти в 57% случаев (головка полового органа открывается полностью), в 44% – крайняя плоть смещалась только на 2/3. Таким пациентам рекомендовано дальнейшее наблюдение в динамике в совокупности с выполнением специальным разрабатывающих действий для повышения эластичности тканей органа. В остальных случаях показано хирургическое лечение: оно предполагает иссечение кожи, обнажающей головку полового органа.
Чтобы предотвратить развитие фимоза, необходимо:
Пациентам, предрасположенным к развитию сахарного диабета, необходимо контролировать, а при необходимости и корректировать уровень глюкозы в организме.
Фимоз – это патология, развития которой с высокой долей вероятности можно избежать. Важно учитывать, что защемление головки крайней плотью может привести к развитию осложнений. Они вызывают не только физический, но и психологический дискомфорт, могут повлиять на отношение мужчины к половой жизни, спровоцировать снижение либидо. Поэтому важно соблюдать меры профилактики развития фимоза, а в случае, если его не удалось избежать, записаться на прием к урологу, как можно раньше.
Информация из данного раздела не может служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.
Напишите нам — мы постараемся дополнить статью или
передадим вопрос врачу-консультанту. Это бесплатно.
Спасибо! Сейчас клиника закрыта. Администратор свяжется с вами в рабочее время.
